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Cronogramas de vacunación y refuerzos contra el COVID-19

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Última modificación: 31 de marzo de 2022

La Sociedad Nacional de Esclerosis Múltiple (National MS Society) continúa al tanto de los más recientes estudios sobre la esclerosis múltiple y los refuerzos y dosis adicionales de las vacunas. Las siguientes recomendaciones se basan en los datos de estudios que están disponibles en este momento y la opinión de consenso de expertos.

Cronograma de vacunación y refuerzos

El Centro de Control y Prevención de las Enfermedades (Centers for Disease Control and Prevention o CDC) ha actualizado sus recomendaciones sobre dosis adicionales y refuerzos. Ahora ciertos cronogramas de vacunación para personas inmunocomprometidas son diferentes a los cronogramas para la población en general. Es más, el CDC ha dejado de usar el término “dosis adicional” y ha cambiado el número de dosis en una serie primaria en el caso de las personas que siguen el cronograma de vacunación para los inmunocomprometidos.

Si tiene esclerosis múltiple, eso no significa automáticamente que tiene menor inmunidad. Sin embargo, ciertos tratamientos modificadores de la enfermedad (disease modifying therapies o DMT) que se usan para la esclerosis múltiple cambian su sistema inmunitario, y ciertas personas con esclerosis múltiple son más susceptibles a tener un caso grave de COVID-19.

Los estudios sobre la respuesta a la vacuna contra el COVID-19 en personas con esclerosis múltiple han mostrado una respuesta menor de anticuerpos o ninguna respuesta a la vacuna entre quienes usan ciertos tratamientos modificadores. Conforme a las recomendaciones del CDC, se considera inmunocomprometidas a las personas con esclerosis múltiple que siguen los siguientes tratamientos modificadores:

  • Moduladores del receptor de la esfingosina 1-fosfato (Gilenya®, Mayzent®, Zeposia®, Ponvory™) 
  • Alemtuzumab (Lemtrada®)
  • Anticuerpos monoclonales anti CD20 (Ocrevus®, Kesimpta®, Rituxan® y biosimilares)

Lo mejor es tomar las decisiones sobre su vacunación con su profesional de salud. Vea los cronogramas del CDC abajo y hable con el profesional a cargo de su esclerosis múltiple para decidir lo mejor para usted.

Consideraciones importantes

  • Las personas con esclerosis múltiple deben seleccionar la vacuna Pfizer o Moderna si está disponible.
  • Los profesionales de salud tienen flexibilidad para determinar el tipo de vacuna, el número de dosis y el cronograma de las personas inmunocomprometidas.
Cronogramas recomendados para las personas inmunocomprometidas

Pfizer-BioNTech (ARNm)
Edad: 5-11 años
Número de dosis primarias: 3
Número de dosis de refuerzo: N/A
Cronograma de vacunación:

  • Dosis #1
    • Esperar 21 días para ponerse la dosis #2
  • Dosis #2
    • Esperar 28 días para ponerse la dosis #3
  • Dosis #3
  • No corresponde una dosis de refuerzo por ahora

Pfizer-BioNTech (ARNm)
Edad: 12 años o mayor
Número de dosis primarias: 3
Número de dosis de refuerzo: 2
Cronograma de vacunación:
  • Dosis #1
    • Esperar 21 días para ponerse la dosis #2
  • Dosis #2
    • Esperar 28 días para ponerse la dosis #3
  • Dosis #3
    • Esperar por lo menos 3 meses para ponerse la dosis de refuerzo #1
  • Dosis de refuerzo #1
    • Esperar por lo menos 4 meses para ponerse la dosis de refuerzo #2
Dosis de refuerzo #2

Moderna (ARNm)
Edad: 18 años o mayor
Número de dosis primarias: 3
Número de dosis de refuerzo: 2
Cronograma de vacunación:
  • Dosis #1
    • Esperar 28 días para ponerse la dosis #2
  • Dosis #2
    • Esperar 28 días para ponerse la dosis #3
  • Dosis #3
    • Esperar por lo menos 3 meses para ponerse la dosis de refuerzo #1
  • Dosis de refuerzo #1 (la dosis de refuerzo tiene la mitad de la potencia de la dosis primaria)
    • Esperar por lo menos 4 meses para ponerse la dosis de refuerzo #2
  • Dosis de refuerzo #2 (la dosis de refuerzo tiene la mitad de la potencia de la dosis primaria)

J & J*
Edad: 18 años o mayor
Número de dosis primarias: 1 J & J seguida por 1 ARNm
Número de dosis de refuerzo: 1
Cronograma de vacunación:
  • Dosis de J & J
    • Esperar 28 días para ponerse la dosis ARNm
  • ARNm Dosis
    • Esperar por lo menos 2 meses para la dosis de refuerzo #1
  • Dosis de refuerzo #1 (de preferencia, ARNm)
    • Esperar por lo menos 4 meses para ponerse la dosis de refuerzo #2
  • Dosis de refuerzo #2 (de preferencia, ARNm)

*Para quienes se pusieron J & J como su primera dosis, las recomendaciones varían según el número y tipo de dosis adicionales que ya recibieron. Para más detalles, lea las recomendaciones del CDC.

Cronogramas recomendados para las personas con esclerosis múltiple, en general entre 5-49 años

Pfizer-BioNTech (ARNm)
Edad: 5-11 años
Número de dosis primarias: 2
Número de dosis de refuerzo: N/A
Cronograma de vacunación:

  • Dosis #1
    • Esperar 21 días para ponerse la dosis #2
  • Dosis #2
  • No corresponde una dosis de refuerzo por ahora

Pfizer-BioNTech (ARNm)
Edad: 12 a 49 años
Número de dosis primarias: 2
Número de dosis de refuerzo: 1
Cronograma de vacunación:
  • Dosis #1
    • Esperar 3-8 semanas* para la dosis #2
  • Dosis #2
    • Esperar por lo menos 5 meses para ponerse la dosis de refuerzo
  • Dosis de refuerzo
Según los CDC, esperar 8 semanas entre la dosis 1 y la dosis 2 puede ser óptimo para algunas personas de 12 años o más, especialmente para hombres de 12 a 39 años de edad. Hable con su proveedor de atención médica y revise los CDC para determinar el mejor momento para usted.

Moderna (ARNm)
Edad: 18 a 49 años
Número de dosis primarias: 2
Número de dosis de refuerzo: 1
Cronograma de vacunación:
  • Dosis #1
    • Esperar 4-8 semanas* para la dosis #2
  • Dosis #2
    • Esperar por lo menos 5 meses para ponerse la dosis de refuerzo
  • Dosis de refuerzo (la dosis de refuerzo tiene la mitad de la potencia de la dosis primaria)
* Según los CDC, esperar 8 semanas entre la dosis 1 y la dosis 2 puede ser óptimo para algunas personas de 12 años o más, especialmente para hombres de 12 a 39 años de edad. Hable con su proveedor de atención médica y revise los CDC para determinar el mejor momento para usted.

J & J
Edad: 18 a 49 años
Número de dosis primarias: 1
Número de dosis de refuerzo: 1
Cronograma de vacunación:
  • Dosis #1
    • Esperar por lo menos 2 meses para ponerse la dosis de refuerzo
  • Dosis de refuerzo (de preferencia, ARNm)

 

Cronogramas recomendados para las personas con esclerosis múltiple, en general mayores de 50 años

Pfizer-BioNTech (ARNm)
Edad: mayores de 50 años
Número de dosis primarias: 2
Número de dosis de refuerzo: 2
Cronograma de vacunación:

  • Dosis #1
    • Esperar 3-8 semanas* para la dosis #2*
  • Dosis #2
    • Esperar por lo menos 5 meses para ponerse la dosis de refuerzo #1
  • Dosis de refuerzo #1
    • Esperar por lo menos 4 meses para ponerse la dosis de refuerzo #2
  • Dosis de refuerzo #2
*Según los CDC, esperar 8 semanas entre la dosis 1 y la dosis 2 puede ser óptimo para algunas personas de 12 años o más, especialmente para hombres de 12 a 39 años de edad. Hable con su proveedor de atención médica y revise los CDC para determinar el mejor momento para usted.

Moderna (ARNm)
Edad: mayores de 50 años
Número de dosis primarias: 2
Número de dosis de refuerzo: 2
Cronograma de vacunación:
  • Dosis #1
    • Esperar 4-8 semanas* para la dosis #2
  • Dosis #2
    • Esperar por lo menos 5 meses para ponerse la dosis de refuerzo #1
  • Dosis de refuerzo #1 (la dosis de refuerzo tiene la mitad de la potencia de la dosis primaria)
    • Esperar por lo menos 4 meses para ponerse la dosis de refuerzo #2
  • Dosis de refuerzo #2 (la dosis de refuerzo tiene la mitad de la potencia de la dosis primaria)
* Según los CDC, esperar 8 semanas entre la dosis 1 y la dosis 2 puede ser óptimo para algunas personas de 12 años o más, especialmente para hombres de 12 a 39 años de edad. Hable con su proveedor de atención médica y revise los CDC para determinar el mejor momento para usted.

J & J
Edad: mayores de 50 años
Número de dosis primarias: 1
Número de dosis de refuerzo: 2
Cronograma de vacunación:
  • Dosis #1
    • Esperar por lo menos 2 meses para ponerse la dosis de refuerzo #1
  • Dosis de refuerzo #1 (de preferencia, ARNm)
    • Esperar por lo menos 4 meses para ponerse la dosis de refuerzo #2
  • Dosis de refuerzo #2 (de preferencia, ARNm)

 

Momento de las vacunas con tratamientos modificadores

Estudios recientes de personas con esclerosis múltiple que usan ciertos tratamientos modificadores dirigidos a las células B mostraron una mejor respuesta de anticuerpos cuando se les puso la vacuna tres meses o más después de la más reciente dosis del tratamiento modificador. Lea nuestras consideraciones sobre el momento de la vacuna y decida con su profesional de salud para la esclerosis múltiple cuál es el mejor momento de ponerse la dosis tercera o el refuerzo.

Anticuerpos contra el COVID-19 en las personas con esclerosis múltiple

Las pruebas de anticuerpos son útiles para determinar si alguien ha estado expuesto al virus SARS-CoV-2 (que causa el COVID-19), pero la Dirección de Alimentos y Medicamentos (Food and Drug Administration o FDA) no las recomienda para determinar la inmunidad ni protección contra COVID-19. Más información de la FDA.

Una tercera dosis de las vacunas ARNm produce una robusta respuesta inmunitaria contra el virus SARS-CoV-2. Estas respuestas pueden incluir más anticuerpos (producidos por las células B) además de mayor respuesta inmunitaria celular (linfocitos o células T). Ambas ofrecen protección de enfermedad grave debido al COVID-19.

Es posible que las personas que carecen de células B, como aquellas que siguen tratamientos modificadores dirigidos a las células B, tengan una respuesta menor de anticuerpos a las dosis de refuerzos o que no tengan ninguna, pero es probable que otros aspectos de su respuesta a la vacuna (células T) aumenten. Estudios recientes de personas con esclerosis múltiple que tienen una respuesta menor a la vacuna contra el COVID-19 o que no tienen ninguna muestran mayor respuesta de células T. Esto prueba que es importante que todas las personas con esclerosis múltiple se vacunen, independientemente de la respuesta de anticuerpos prevista.

Tratamiento y prevención del COVID-19

Hable con su profesional de salud sobre opciones de tratamiento con anticuerpos monoclonales para la prevención y el tratamiento del COVID-19. Obtenga más información sobre el acceso a estos tratamientos

Según los conocimientos científicos, la mejor manera de protegerse y evitar la infección con COVID-19 es combinar la vacunación con medidas de protección física. Hasta que haya más información para aquellos que usan tratamientos modificadores de la enfermedad que causan inmunodepresión, siga tomando precauciones contra el COVID-19, como usar mascarilla, lavarse las manos, guardar la distancia de los demás y evitar muchedumbres y lugares bajo techo con mala ventilación. Además, anime a sus allegados a vacunarse.

Como obtener una vacuna o dosis de refuerzo

Cada estado ofrece vacunas y dosis de refuerzo en diferentes lugares y tienen requisitos diferentes para demostrar prueba de elegibilidad. Visite vaccines.gov para mayor información y para encontrar un lugar cerca de usted.

Expertos consultados para formular esta recomendación

Neurólogos y expertos en esclerosis múltiple

  • Nancy Sicotte, MD, FAAN — Presidenta del Comité Asesor Médico Nacional de la Sociedad Nacional de Esclerosis Múltiple, Cedars-Sinai Medical Center, EE.UU.
  • Brenda Banwell, MD — Presidenta de la Junta Asesora Médica y Científica de la Federación Internacional de Esclerosis Múltiple,  Universidad de Pensilvania, EE.UU.
  • Amit Bar-Or, MD, FRCPC — Presidente, Sociedad Internacional de Neuroinmunología - Universidad de Pensilvania, EE.UU.
  • Jorge Correale, MD — Instituto de Investigaciones Neurológicas Raúl Carrea, FLENI, Buenos Aires, Argentina
  • Anne Cross, MD, FAAN — Universidad Washington y secretaria de la Junta de Regentes del Consorcio de Centros de Esclerosis Múltiple, EE.UU.
  • Jaime Imitola, MD, FAAN — Universidad of Connecticut, UConn Health, EE.UU.
  • Dorlan Kimbrough, MD —Universidad Duke, EE.UU.
  • Avindra Nath, MD — Instituto Nacional de Salud/Instituto Nacional de Trastornos Neurológicos y Derrames, EE.UU.
  • Scott Newsome, DO, MSCS, FAAN, FANA — Universidad Johns Hopkins y presidente de la Junta de Regentes del Consorcio de Centros de Esclerosis Múltiple, EE.UU.
  • Penny Smyth, MD, FRCPC — Universidad de Alberta, Canadá
  • Rachael Stacom, MS, ANP-BC, MSCN — Independence Care System, EE.UU.
Personal y entidades asociadas de esclerosis múltiple
  • Julie Fiol, RN, MSCN — Sociedad Nacional de Esclerosis Múltiple, EE.UU.
  • Pamela Kanellis — Sociedad de Esclerosis Múltiple de Canadá
  • Julie Kelndorfer — Sociedad de Esclerosis Múltiple de Canadá
  • Hope Nearhood, MPH, PMP — Sociedad Nacional de Esclerosis Múltiple, EE.UU.
  • Leslie Ritter — Sociedad Nacional de Esclerosis Múltiple, EE.UU.

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