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Refuerzos y dosis adicionales de la vacuna contra el COVID-19

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Actualizado el 6 de Enero de 2022

Elegibilidad y momento para la colocación de la Dosis Adicional y la Dosis de Refuerzo

Las personas con esclerosis múltiple mayores de 5 años pueden ser elegibles para una dosis adicional y/o refuerzo. Actualmente solo la vacuna de Pfizer BioNTech (Comirnaty) está autorizada para mayores de 5 años y aprobada para mayores de 16 años. Hable con su profesional de salud para determinar su elegibilidad y decidir cuál es el mejor momento para vacunarse con la dosis adicional y/o refuerzo.

Elegibilidad para recibir una Dosis Adicional o una Dosis de Refuerzo

La siguiente recomendación se basa en los datos disponibles de estudios y el consenso de expertos.

Los refuerzos y la dosis adicional son distintos

Una dosis adicional está destinada a mejorar la respuesta  a la primera y segunda dosis de la vacuna en personas inmunocomprometidas. Se administra una dosis de refuerzo cuando es probable que la respuesta inmune a la primera y segunda dosis haya disminuido con el tiempo. Las personas inmunocomprometidas que recibieron una vacuna de ARNm (Pfizer o Moderna) como su serie primaria pueden recibir un total de cuatro dosis de vacuna contra el COVID-19 (dosis adicional y refuerzo).

Preferencia para la Dosis de Refuerzo

Los CDC ahora recomiendan una vacuna de ARNm (Pfizer o Moderna) sobre la vacuna J & J. Las personas con EM deben seleccionar Pfizer o Moderna al recibir un refuerzo.

Elegibilidad para la Dosis Adicional

Los estudios de la respuesta a la vacuna contra el COVID-19 en personas que viven con EM han demostrado una respuesta de anticuerpos reducida o ausente a la vacuna entre aquellos que usan ciertas terapias modificadoras de la enfermedad (DMT).
Las personas con esclerosis múltiple que usan los siguientes tratamientos podrían beneficiarse de la dosis adicional:

  • moduladores de los receptores de esfingosina l-fosfato (Gilenya, Mayzent, Zeposia, Ponvory),
  • alemtuzumab (Lemtrada) y
  • anticuerpo monoclonal anti CD20 (Ocrevus, Kesimpta, Rituxan y productos biosimilares)

Al igual que con otras decisiones médicas, al tomar la decisión de ponerse una dosis adicional lo mejor es consultar con un profesional de salud. Hable con su especialista de esclerosis múltiple para decidir lo mejor para usted.

El mejor momento para las vacunas si se usa un tratamiento modificador

Estudios recientes en personas con esclerosis múltiple que usan un tratamiento modificador dirigido a las células B mostraron una respuesta mejor de anticuerpos cuando se pone la vacuna después de tres meses o más de la última dosis del tratamiento modificador. Revise nuestras consideraciones sobre el momento oportuno para la vacuna y decida con su profesional de salud cuál es el mejor momento para ponerse la dosis adicional o el refuerzo.

Respuesta inmune a la vacuna reducida

Tener esclerosis múltiple no compromete el sistema inmunológico. La actual evidencia indica que tener esclerosis múltiple no lo hace más propenso a tener COVID-19 ni enfermarse gravemente o morir de la infección que la población en general. Sin embargo, algunos tratamientos modificadores para la esclerosis múltiple sí alteran el sistema inmunológico y ciertos grupos de personas con esclerosis múltiple son más susceptibles a tener un caso severo de COVID-19, entre ellas, las personas que toman un tratamiento modificador dirigido a las células B.

Anticuerpos contra el COVID-19 en personas con esclerosis múltiple

Las pruebas de anticuerpos son útiles para determinar si alguien ha estado expuesto al virus SARS-CoV-2 (que causa COVID-19), pero la FDA no recomienda las pruebas de anticuerpos para determinar la inmunidad ni protección contra el COVID-19. Obtenga más información de la FDA.
 
Una dosis adicional de la vacuna ARNm produce una reacción inmune más fuerte contra el virus SARS-CoV2 (que causa COVID-19). Esta reacción puede incluir un aumento de anticuerpos (producidos por las células B) además de un incremento en reacciones de células inmune (T), y ambas ofrecen protección de enfermedades graves debido al COVID-19. 
 
Es posible que las personas que carecen de células B que usan tratamientos dirigidos a dichas células B también tengan una reacción menor o incluso ausencia de anticuerpos tras la dosis adicional, pero es probable que aumenten otros aspectos de su reacción a la vacuna (células T). Un estudio reciente en personas con esclerosis múltiple que tuvieron una reacción menor o ausencia de anticuerpos tras la vacuna contra el COVID-19 mostró una mayor reacción de células T. Este descubrimiento muestra la importancia de la vacunación para todas las personas con esclerosis múltiple, independientemente de la respuesta prevista de anticuerpos.

Tratamiento y prevención del COVID-19

Discuta las opciones de tratamiento con anticuerpos monoclonales con su proveedor de atención médica. Obtenga más información sobre estos tratamientos.
 
Los conocimientos científicos nos han enseñado que la mejor protección contra una infección del COVID-19 es una combinación de vacunación y medidas de protección física. Hasta que sepamos más sobre la protección de las personas que usan tratamientos modificadores que comprometen el sistema inmunológico, siga tomando precauciones contra el COVID-19, como usar mascarilla, lavarse las manos, guardar distancia de los demás y evitar multitudes y lugares bajo techo con mala ventilación. Además, anime a sus allegados a que se vacunen.

Cómo ponerse una dosis adicional o un refuerzo

Cada estado ofrece la dosis adicional y los refuerzos en diferentes lugares y lo que se requiere para demostrar su elegibilidad varía. Visite vaccines.gov para obtener más información y encontrar una ubicación cerca de usted.

Expertos consultados para formular esta recomendación

Neurólogos y expertos en esclerosis múltiple

  • Nancy Sicotte, MD, FAAN—Presidenta, Comité Asesor Médico Nacional de la Sociedad Nacional de Esclerosis Múltiple, Cedars-Sinai Medical Center, EE.UU.
  • Brenda Banwell, MD— Presidenta de la Junta de Asesoría Médica y Científica de la Federación Internacional de Esclerosis Múltiple (IMSB) – Universidad de Pensilvania, EE.UU.
  • Amit Bar-Or, MD, FRCPC—Presidente, Sociedad Internacional de Neuroinmunología - Universidad de Pensilvania, EE.UU.
  • Jorge Correale, MD— Instituto de Investigaciones Neurológicas Raúl Carrea, FLENI, Buenos Aires, Argentina
  • Anne Cross, MD, FAAN—Universidad Washington y secretaria de la Junta de Regentes del Consorcio de Centros de Esclerosis Múltiple, EE.UU.
  • Jaime Imitola, MD, FAAN—Universidad de Connecticut, UConn Health, EE.UU.
  • Dorlan Kimbrough, MD—Universidad Duke, EE.UU.
  • Avindra Nath, MD— Instituto Nacional de Salud/Instituto Nacional de Trastornos Neurológicos y Derrames, EE.UU.
  • Scott Newsome, DO, MSCS, FAAN, FANA—Universidad Johns Hopkins y presidente de la Junta de Regentes del Consorcio de Centros de Esclerosis Múltiple, EE.UU.
  • Penny Smyth, MD, FRCPC—Universidad de Alberta, Canadá
  • Rachael Stacom, MS, ANP-BC, MSCN—Independence Care System, EE.UU.
Personal y entidades asociadas de esclerosis múltiple
  • Julie Fiol, RN, MSCN— Sociedad Nacional de Esclerosis Múltiple, EE.UU.
  • Pamela Kanellis— Sociedad de Esclerosis Múltiple de Canadá
  • Julie Kelndorfer— Sociedad de Esclerosis Múltiple de Canadá
  • Hope Nearhood, MPH, PMP— Sociedad Nacional de Esclerosis Múltiple, EE.UU.
  • Leslie Ritter— Sociedad Nacional de Esclerosis Múltiple, EE.UU.

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