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Cómo obtener cobertura y recibir atención sin seguro médico

Nos esforzamos por traducir cada vez más contenido al español, pero algunos de los enlaces incluidos aquí van a páginas en inglés. Si usa el traductor de su navegador, tenga en cuenta que es posible que la traducción no sea exacta.

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Entérese de sus opciones

Explore abajo opciones de seguro médico para ver cuál le conviene.

MS Navigators del equipo de Apoyo con Beneficios y Empleo crearon esta guía sobre seguros médicos. Nos hemos esforzado por incluir toda posible solución conocida de seguro. Si necesita ayuda con esta página, por favor, contáctenos.

En Comparación de opciones de planes de seguro médico y ayuda con medicamentos recetados para las personas con esclerosis múltiple encontrará preguntas que debe considerar al comparar opciones. Si tiene acceso a información detallada sobre cobertura y precios de un posible plan de seguro médico, puede usar esta Lista de ayuda con el seguro médico para calcular y comparar su costo anual con cada plan que se le ofrece.
 
Si después de seguir todas las sugerencias en la lista no logra conseguir seguro médico, eche un vistazo a nuestros recursos sobre cómo recibir atención sin seguro médico.

Empiece por examinar estos tipos de cobertura

Primero, averigüe si reúne los requisitos para estos tipos de cobertura.

Empleador actual propio/del cónyuge/pareja

¿Usted, su cónyuge o pareja tiene empleo? La cobertura por medio del empleador puede ser más económica que otras opciones, y si usted tiene acceso a este tipo de plan, tal vez sea su mejor opción. Pregúntele a su empleador si puede inscribirse en su plan de seguro médico

Consejos de MS Navigator:

  • Si perdió su cobertura o hubo ciertos cambios en su vida en los últimos 30 días, quizá pueda inscribirse durante un periodo especial.
  • Si tiene acceso a cobertura por medio de un empleador (el propio o de su cónyuge), que según el gobierno encaja en la definición de “bajo costo”, NO podrá recibir ayuda para pagar un plan del mercado (Marketplace).

Obtenga más información en la página de Seguro médico por medio del empleador de la Sociedad.
 
Para averiguar sobre los requisitos, comuníquese con Recursos Humanos.

Adulto joven (menor de 26)

¿Es menor de 26?  Quizá pueda unirse a la póliza de seguro médico de uno de sus padres
 
Consejo de MS Navigator: Por lo general, esta opción solo está disponible durante el periodo general de inscripción del empleador o si hay un periodo especial de inscripción debido a la pérdida de cobertura o ciertos cambios en su vida durante los últimos 30 días.

Obtenga más información en la página de Seguro médico por medio del empleador de la Sociedad.
 
Para averiguar si reúne los requisitos, comuníquese con Recursos Humanos.

Miembro de las fuerzas armadas en servicio activo o veterano

¿Es veterano? Quizá pueda recibir beneficios de Dirección de Veteranos (Veterans Administration o VA) u otra cobertura para veteranos.

Más información:

Para recibir ayuda con su solicitud, comuníquese con Disabled American Veterans o Paralyzed Veterans of America.

Medicare

¿Es mayor de 65 o recibe beneficios por discapacidad del Seguro Social desde hace dos años? Tal vez pueda inscribirse en Medicare.
 
Consejo de MS Navigator: Los MS Navigators del equipo de Apoyo con Beneficios y Empleo lo ayudarán con gusto a averiguar más sobre nuevos beneficios de Medicare cuando obtenga su tarjeta roja, blanca y azul. 
 
Obtenga más información en la página de Medicare de la Sociedad.
 
Si necesita ayuda para entender sus beneficios y los requisitos: Comuníquese con un MS Navigator para recibir asesoría personalizada sobre beneficios o localizar un asesor local de SHIP.

Opciones menos comunes

Es posible que tenga opciones que no están en esta lista. Si piensa que tiene derecho a cobertura por medio de un exempleador u otra entidad (como Servicios de Salud para Personas Indígenas o Indian Health Services), comuníquese con el administrador de beneficios.
 
Para obtener más información sobre los requisitos, comuníquese con su exempleador o administrador de beneficios. Si trabajó para el gobierno federal, comuníquese con la Oficina de Administración de Personal (Office of Personnel Management). Si es indígena americano u oriundo de Alaska, comuníquese con IHS. Quizá pueda recibir beneficios militares por medio de Tricare.

 

¿Todavía necesita cobertura?

Si examinó las opciones de seguro de arriba y todavía necesita cobertura, explore si hay alguno de los siguientes tipos de cobertura:

Mercado (Marketplace)

Comuníquese con los asistentes en el mercado de su estado (1-800-318-2596) para averiguar cuándo es el periodo de inscripción o si reúne los requisitos para un periodo especial de inscripción. Puede presentar una solicitud por teléfono, por escrito, en internet o en persona ante un asistente. Busque ayuda local en cuidadodesalud.gov.

Consejo de MS Navigator: Recomendamos que busque ayuda local para asegurarse de conocer las opciones de planes que se adecúan más a sus necesidades y de ayuda con el costo que puede recibir. Los MS Navigators pueden ofrecerle recursos de ayuda local pero no están capacitados como asistentes del mercado estatal. Para recibir el apoyo personal que necesita, comuníquese con profesionales locales de ayuda.
 
Obtenga más información en la página de seguro médico individual de la Sociedad.
 
Para obtener más información sobre los requisitos, comuníquese con el mercado de su estado o busque ayuda local.

Expansión de Medicaid

Muchos estados extendieron la cobertura de Medicaid a todos los adultos de bajos ingresos después de que se aprobó la Ley de Atención a Bajo Precio (Affordable Care Act). Pregúntele a un asistente del mercado  de su estado (1-800-318-2596) si sus familiares pueden beneficiarse de Medicaid o el Programa de Seguro Médico para Niños (Children’s Health Insurance Program o CHIP). Puede presentar una solicitud por teléfono, por escrito, en internet o en persona ante un asistente. Busque ayuda local y en persona en cuidadodesalud.gov.
 
Consejo de MS Navigator: En muchos estados no se extendió Medicaid a todos los adultos de bajos ingresos. Obtenga más información y averigüe el estatus de su estado aquí.

Más información:

Para obtener más información sobre los requisitos, comuníquese con el mercado de su estado o busque ayuda local.

Medicaid tradicional

Incluso si no reúne los requisitos para la expansión de Medicaid, quizá pueda beneficiarse de muchos tipos de Medicaid disponibles en su estado. Estos programas por lo general se ofrecen a las personas de bajos ingresos y situaciones médicas (como discapacidad, ceguera o embarazo). Llame a su oficina local de Medicaid y pida una revisión completa para averiguar si cumple con los requisitos de los programas que ofrece.
 
Más información:

Comuníquese con su oficina local de Medicaid para averiguar si cumple con los requisitos de alguno de sus programas de seguro médico.

Continuación de cobertura con COBRA (perdió su cobertura por medio de su empleador recientemente)

¿Perdió su cobertura por medio de su empleador en los últimos 60 días?  Tal vez pueda inscribirse en COBRA para prolongar los beneficios que recibía con su exempleador.
 
Consejos de MS Navigators:

Más información:

Para información sobre costos y si reúne los requisitos para COBRA, comuníquese con Recursos Humanos o su administrador de beneficios.

 

¿No encuentra la opción apropiada?

Si todavía necesita cobertura, es posible que los siguientes tipos estén disponibles, pero tenga en cuenta que quizá sean más caros y ofrezcan beneficios incompletos:

Planes fuera del mercado

Estos planes tal vez reúnan los requisitos de la ley de seguro médico, entre ellos los de cobertura de enfermedades existentes, atención preventiva gratuita y beneficios anuales ilimitados, y se pueden comprar fuera del periodo de inscripción del mercado.
 
Consejo de MS Navigator: Los créditos tributarios que reducen el costo de los planes del mercado de las personas que reúnen los requisitos no se ofrecen para planes comprados fuera del mercado. 
 
Obtenga más información en la página de planes privados de Cuidadodesalud.gov.
 
Comuníquese con el Departamento de Seguros de su estado para más información sobre agencias o corredores de seguro médico que están autorizados a vender planes en su estado.

Planes para estudiantes

Algunas universidades ofrecen planes de seguro médico para estudiantes. Estos por lo general ofrecen beneficios limitados, y solo se deben comprar cuando no hay otras opciones, tras examinar con cuidado el costo, la cobertura y los límites.
 
Obtenga más información en la página de Planes de salud para estudiantes del Centro de Servicios de Medicare y Medicaid (Centers for Medicare & Medicaid Services).

Comuníquese con su universidad para averiguar qué seguro médico ofrece.

Opciones alternativas de cobertura (planes chatarra)

Las alternativas a los planes de seguro médico individual (como planes de corto plazo, de asociaciones de salud y de congregaciones que comparten gastos de salud) son cada vez más comunes y probablemente seguirán aumentando. Estos arreglos de cobertura alternativa se promueven como opciones más económicas y con un bajo costo inicial. Por lo general, estos planes solo ofrecen cobertura muy limitada y se consideran de alto riesgo en el caso de personas con enfermedades previas.
 
Consejos de MS Navigators:

  • Cuidado – estos planes con frecuencia tienen primas bajas porque su cobertura es muy limitada.
  • Las opciones de cobertura alternativa no cumplen con muchos de los requisitos de la Affordable Care Act. Si su estado no ha reglamentado estos arreglos de cobertura, los consumidores enfrentan primas más altas, menos opciones de planes y la pérdida de medidas de protección al consumidor.

La Sociedad Nacional de Esclerosis Múltiple no ofrece recursos sobre estos planes. Lea el Boletín informativo de abril de 2021 de la Sociedad sobre estas opciones de cobertura.

 

Cómo recibir atención sin seguro médico

  • Encuentre neurólogos locales aquí. Algunos quizá presten servicios de bajo precio a personas sin seguro, pero si esto no se indica en los comentarios, tendrá que llamar a los consultorios directamente para averiguar si se ofrecen. Lo animamos a preguntar también en el consultorio de su actual neurólogo. Entre los programas de ayuda están aquellos con tarifas basadas en los ingresos (sliding fee), de atención benéfica (charity care) o para atención de indigentes (indigent care). 
  • La Fundación de Esclerosis Múltiple (Multiple Sclerosis Foundation) ofrece subvenciones de ayuda con la atención médica a personas sin seguro. Solicite una por internet o llame al 888-673-6287.
  • Si no puede encontrar un neurólogo local que cobre honorarios más bajos por su atención, otra opción es un centro de salud. Ubique centros de salud en su zona; tenga en cuenta que por lo general no ofrecen servicios neurológicos, pero quizá haya médicos generalistas que puedan recetar medicamentos para la esclerosis múltiple y facilitar derivaciones a especialistas.
  • Vea programas que ayudan a pagar el tratamiento para la esclerosis múltiple. Para encontrar programas que pagan sus demás medicamentos con receta, por favor, visite NeedyMeds.
  • Si necesita una exploración con resonancia magnética (MRI por su sigla en inglés) y no tiene seguro, quizá pueda recibir asistencia del Fondo de Acceso a Resonancia Magnética (MRI Access Fund) de la Asociación de Esclerosis Múltiple de Estados Unidos (MS Association of America). Este programa ayuda con el costo del MRI del cerebro y en ciertos casos rembolsa la tarifa.
  • Si necesita atención de emergencia y no tiene seguro, un hospital de la red de seguridad (Safety Net Hospital) tal vez le preste atención gratuita o de bajo precio.

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